Навязчивые состояния, возникшие на истерической почве, обычно более легко излечимы.

У больной Куз., 58 лет, на почве семейных неурядиц 2 года назад появилось навязчивое стремление кружиться на месте, а также переставлять предметы. Она всегда была истерична. По характеру требовательна, эгоцентрична. Навязчивостью тяготится. Начинающийся артериосклероз головного мозга.

После первого же сеанса внушения перестала кружиться. Больная была у врача 8 раз. Были проведены 3 сеанса внушения в гипнотическом состоянии. В беседах проанализирована обстановка, вскрыты ошибки в поведении больной, даны соответствующие советы. Проведена беседа с ее родными. Навязчивости больше не выявлялись. Больная стала чувствовать себя здоровой.

Большие затруднения представляет обычно лечение затянувшихся неврозов, обусловивших патологическое развитие личности и фиксацию невротических механизмов. Однако, учитывая эти трудности, врач не должен перед ними останавливаться.

Неплохие результаты достигаются в ряде случаев при лечении страдающих функциональными нарушениями в половой сфере. Благотворный эффект наблюдается при лечении страдающих вагинизмом, частыми ночными поллюциями на почве полового перевозбуждения, страдающих преждевременным извержением семени.

Не следует недооценивать значения гигиенического совета при этих расстройствах: установление правильного режима половой жизни, условий ее и пр.

Относительно лучшие результаты психотерапии наблюдаются при избирательной импотенции или при импотенции, имеющей достаточно ясное реактивное происхождение.

Мы должны также полностью согласиться с И. М. Аптером, который выдвигает требование построения психотерапии по поводу психогенной импотенции в сугубо индивидуальном плане с учетом механизмов ее возникновения.

Прав также этот автор, обращая внимание на необходимость осторожно назначать при психогенной импотенции половые гормоны. Заслуживают внимания высказывания по этому вопросу Н. В. Иванова.

Значительно труднее добиться психотерапевтического успеха при лечении психопатов вообще и с теми или иными извращениями в половой сфере в частности. Большой воспитательной работы психотерапевта требуют молодые люди, психопатизировавшиеся в результате патологического развития на сексуальной почве.

Во всех случаях функциональных расстройств в половой сфере не следует упускать из виду связь последних с личностью, с общим состоянием нервной системы. Нужно, по возможности не фиксируя в процессе лечения внимание больного на половой сфере, применять широкую оздоровляющую терапию. Часто при этих расстройствах необходимо прежде всего преодолеть переоценку больным имеющегося расстройства, резко выраженную фиксированность на нем.

Нередко нужно помочь больному образовать более правильное отношение к сексуальной сфере, к отношениям между полами.