Альтернативной тактикой для пациентов с обструктивным заболеванием больших артерий нижней конечности является усиление коллатеральной перфузии. Это лежит в основе использования селективного антагониста серотонина кетансерина, увеличивавшего коллатеральный кровоток у пациентов с обструктивным поражением артерий нижних конечностей. Однако в многоцентровом исследовании с участием пациентов с перемежающейся хромотой через 1 год после лечения кетансерином в группе активного лечения, по сравнению с плацебо, не наблюдалось улучшения толерантности к нагрузке.

У многих пациентов с атеросклеротическим заболеванием имеются нарушения реологии крови. С целью улучшения способности проходить дистанцию у пациентов с перемежающейся хромотой, связанной с обструктивным заболеванием артерий нижних конечностей, применяется пероральный пентоксифиллин. Такая практика поддерживается положительными результатами, полученными в нескольких клинических исследованиях. После лечения пентоксифиллином in vitro выявляли частичную коррекцию патологически сниженной эластичности эритроцитов крови у пациентов с перемежающейся хромотой, а также сообщали о повышении напряжения кислорода в скелетных мышцах в покое.

Однако у пациентов с перемежающейся хромотой, леченных пентоксифиллином, в исследованиях in vivo не было убедительно показано улучшения текучести крови. Также в исследовании пациентов со стабильной перемежающейся хромотой не было достигнуто снижение сосудистого сопротивления во время реактивной гиперемии после назначения пентоксифиллина, по сравнению с плацебо. Эти результаты позволяют предположить, что гемореологические эффекты препарата не были достаточными для снижения сопротивления кровотоку. На самом деле, для пентоксифиллина положительный клинический эффект окончательно не продемонстрирован.