Стеноз аортального клапана чаще всего связан с врожденным двустворчатым клапаном. Реже дегенерации может подвергаться трехстворчатый аортальный клапан, и это может быть следствием ревматического вальвулита. Аортальный стеноз от легких до средних степеней тяжести вызывает гипертрофию левого желудочка. Рентгенологически может выявляться кальцификация клапана. В типичных случаях правая сторона восходящей аорты выпячивается вследствие постстенотической дилатации.

Граница левого желудочка может быть округлой либо может отмечаться элевация верхушки сердца вследствие концентрической гипертрофии левого желудочка. Более тяжелое сужение клапана может приводить к увеличению левого желудочка и левого предсердия пропорционально степени стеноза и тяжести ассоциированной митральной регургитации. У пациентов с тяжелым аортальным стенозом также могут развиваться легочная венозная гипертензия и отек легких.

При стенотическом двустворчатом аортальном клапане может возникать аортальная регургитация. Она также может быть следствием ревматического вальву- лита, инфекционного эндокардита или аннулярной дилатации, возникающей вследствие увеличения восходящей аорты при таких состояниях, как аннулоаортальная эктазия. Аортальную недостаточность также может вызвать расслоение аорты. При незначительной аортальной регургитации размер сердца обычно остается нормальным и восходящая аорта имеет нормальные размеры или незначительно дилатирована. Увеличение левого предсердия позволяет предположить сосуществующую митральную регургитацию. У пациентов со средней тяжести или тяжелой аортальной регургитацией левый желудочек и аорта увеличены. В отличие от аортального стеноза, у пациентов с аортальной регургитацией может возникать диффузная дилатация аорты. Если аортальная регургитация вторична к аннулоаортальной эктазии, корень аорты диспропорционально увеличен. Кальцификация клапана часто имеет место у пациентов с аортальной недостаточностью, вызванной врожденным двустворчатым клапаном или ревматическим заболеванием аортального клапана. При хронической аортальной регургитации левый желудочек становится увеличенным, однако легкие выглядят нормальными. При острой аортальной регургитации, например при травме или расслоении аорты, на рентгенограмме ОГК выявляют легочную венозную гипертензию и отек легких без увеличения левого желудочка.

Митральный стеноз чаще всего является вторичным к ревматическому заболеванию сердца. Одним из первых рентгенологических проявлений митрального стеноза является незначительное увеличение левого предсердия. При более тяжелом стенозе левое предсердие еще больше дилатируется, а его ушко может увеличиваться диспропорционально. Возможно развитие легочной венозной гипертензии и цефализации, а также увеличение центральных легочных артерий. Митральный клапан часто подвергается кальцификации. У большинства пациентов с митральным стенозом левый желудочек выглядит нормальным.

Хроническая митральная регургитация может быть следствием самых разнообразных причин, таких как ишемическая кардиомиопатия, ревматическое заболевание сердца, пролапс митрального клапана вследствие миксоматозной дегенерации и кальцификация кольца митрального клапана. На рентгенограммах ОГК выявляют увеличение как левого предсердия, так и левого желудочка. Вследствие перегрузки объемом и повышенного давления возможно выраженное увеличение камер. Острую митральную регургитацию могут вызывать разрыв сухожильной хорды или папиллярной мышцы, ишемическая дисфункция и бактериальный эндокардит. Хотя размер сердца может оставаться нормальным, у этих пациентов имеется левосторонняя сердечная недостаточность, вызывающая тяжелый альвеолярный отек легких. Иногда возникает асимметрический отек легких, более тяжелый в правой верхней доле. Он является следствием селективного ретроградного кровотока из митрального клапана в легочные вены правой верхней доли. Оценка клапана и количественное измерение степени регургитации проводят методами эхокардиографии или МРТ.

Регургитация на трехстворчатом клапане может быть следствием ишемической кардиомиопатии, ревматического заболевания сердца, аномалии Эбштейна и других причин. В типичных случаях правые камеры сердца увеличиваются, а правое предсердие может быть диспропорционально дилатированным. У пациентов с трикуспидальной регургитацией возникает массивное увеличение сердца, известное как «сердце от стенки до стенки».