Подход к проведению пробы с нагрузкой, вызвавший довольно большой интерес, это протокол «пробы с уклоном». При проведении данной пробы с нагрузкой выполняемая работа увеличивается постоянно и непрерывно. Недавние требования "оптимизировать» нагрузочное тестирование легче будет выполнить при использовании подхода «пробы с уклоном», поскольку прирост нагрузки небольшой, есть возможность индивидуализировать увеличение нагрузки и стремиться к определенной длительности выполнения конкретной пробы.

Для изучения этого вопроса в нашей лаборатории сравнили протоколы тред- мил- и велоэргометрической пробы с более часто используемыми в клиниках. Десять пациентов с хронической сердечной недостаточностью, 10 — с ИБС, у которых при нагрузке возникала стенокардия, 10 — с ИБС, которые при нагрузке не имели симптомов, и 10 подобранных по возрасту здоровых лиц выполнили три пробы на велоэргометре и три вида пробы на тредмиле; пробы выполнялись в рандомизированном порядке в различные дни. Для «проб с уклоном» на велоэргометре и тредмиле прирост нагрузки индивидуализировался таким образом, чтобы для каждого лица длительность пробы составляла приблизительно 10 мин. Максимальное потребление кислорода было существенно выше для взятых вместе проб на тредмиле, по сравнению с пробами на велоэргометре, что подтверждало предыдущие наблюдения. Наблюдались лишь минимальные отличия максимального потребления кислорода между различными видами проб на тредмиле и проб на велоэргометре.

Поскольку такой подход, как нам кажется, обеспечивает ряд преимуществ, мы сегодня выполняем все наши клинические и исследовательские пробы с нагрузкой с использованием «уклона». Такой подход является эмпирическим и нужны данные других лабораторий для подтверждения его пользы. Несколько производителей медицинской аппаратуры разработали тредмилы, которые могут выполнять «пробу с уклоном», но на любом тредмиле можно вручную производить простое индивидуализированное постепенное увеличение наклона и скорости.