Неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости характеризуются длительностью комплекса QRS более 0,11 с, когда морфология комплекса QRS не соответствует всем критериям БЛНПГ или БПНПГ. Распространенными причинами разнообразных других блокад ниже АВ узла являются ИБС, гипертензивное поражение сердца, аортальный порок сердца, кардиомиопатия, склеротические изменения проводящей системы либо скелета сердца, а также хирургическая травма. В клинической практике нередко наблюдаются зависимая от ЧСС БПНПГ либо другие нарушения проводимости.

Аномальные/патологические зубцы Q

Электрически инертный миокард, например, после перенесенного ранее ИМ, не способен участвовать в формировании нормальных электрических сил, поэтому преобладает вектор противоположной стенки. Зубец Q больше, а зубец R может уменьшаться. Большие зубцы S часто маскируются изменениями сегмента ST. В таблице 11 приведены критерии патологических зубцов Q.

При нормальном положении сердца правосторонние прекордиальные отведения V3R и V4R размещены над серединой ПЖ. Обычное отведение V1 размещено над высокими отделами ПЖ или перегородкой и противоположно задней стенке ЛЖ. Отведение V2 размещено над перегородкой и противоположно задней стенке ЛЖ. Отведения V3 и V4 охватывают середину передней стенки ЛЖ. Отведения V5 и V6 размещены над нижними боковыми отделами ЛЖ, а I и aVL — над высокими боковыми отделами ЛЖ. Отведения II, III и ближе всего к нижней стенке ЛЖ. Таким образом, локализацию инфаркта можно определить по локализации патологических зубцов О.

При ИМ задней локализации острая ишемия или повреждение проявляются в виде реципрокных изменений сегмента ST. При диагностике ИМ задней локализации следует исключить ювенильные изменения ЭКГ, раннее прогрессирование R и ГПЖ. ИМ ПЖ характеризуется элевацией ST более 10 мм в правых прекордиальных отведениях. Отведение V4R рассматривается как более чувствительное и специфичное для диагностики ИМ ПЖ.