Одышка определяется как некомфортное осознание необходимости процесса дыхания. Это распространенный симптом при сердечных и легочных заболеваниях, а также реакция на состояние тревоги. Она часто ассоциируется с повышением давления в легочных венах.

Одышка сама по себе еще не свидетельствует о какой-либо патологии, так как этот симптом универсален на нескольких уровнях физической нагрузки, включая тредмил-тест, и ее могут отмечать даже тренированные атлеты. Однако важным является осознание патологической необходимости процесса дыхания при легкой или средней нагрузке либо в покое. Одышка с острым началом обычно имеет легочное происхождение — например, вследствие острого пневмоторакса, плеврита, пневмонии или тромбоэмболии легочной артерии — но также может быть важным и ранним признаком обширного инфаркта миокарда, острой клапанной регургитации и перикардита.

Одышка вследствие застойной сердечной недостаточности наблюдается при снижающихся уровнях физической нагрузки и, наконец, в состоянии покоя. Одышка может ассоциироваться с сердечными причинами боли в грудной клетке. Наличие в анамнезе продолжительного курения или других расстройств, включая рецидивирующие инфекции легких, бронхит и эмфизему, застойную сердечную недостаточность или наличие острого инфаркта миокарда, помогает определить причину данного симптома. И опять, при устранении или уменьшении провоцирующей причины одышка должна облегчаться. Несколькими факторами, способствующими одышке, являются детренированность и ожирение, а также лихорадка, тахикардия или анемия. Интересно отметить, что гипервентиляция, спровоцированная тревожным состоянием, зачастую неправильно интерпретируется как одышка.

Ортопноэ указывает на тяжелый уровень одышки, при котором пациент не может лечь и должен находиться в вертикальном положении. Пароксизмальная ночная одышка обычно ассоциируется с хронической сердечной недостаточностью. Начавшись вскоре после засыпания в горизонтальном положении, она облегчается при переходе в вертикальное положение. Общий механизм — повышение давления в легочных венах вследствие патологии митрального клапана или дисфункции левого желудочка. Острый отек легких является проявлением легочной венозной гипертензии с транссудацией больших количеств жидкости в альвеолы, что провоцирует тяжелый кашель с отхаркиванием пенистой мокроты, иногда окрашенной кровью. «Функциональная» одышка часто возникает в состоянии покоя и ассоциируется с колющей болью в области верхушки сердца или продолжительными болями в грудной клетке.

Утомляемость

Это транзиторная слабость во время физической нагрузки, которая возникает вследствие дисбаланса между метаболическими потребностями работающих скелетных мышц и существующего кровотока для доставки кислорода и удаления продуктов метаболизма мышц. Данный симптом может возникать вследствие детренированности, например при длительном постельном режиме, или быть первым проявлением анемии любой этиологии. Когда сердечный выброс снижается вследствие какой-либо причины и не может увеличиваться, сердце не может обеспечить метаболические потребности скелетных мышц во время нагрузки. Наличие обструктивных заболеваний сосудов также ограничивает кровоток к мышцам и является частой причиной слабости в конечностях и перемежающейся хромоты.