Миаз — паразитарная инфекция, вызванная поражением тканей животных и человека личинками двукрылых насекомых.

■ Паразитарное заражение человека вызывает Dermatobia hominis.

Анамнез

Паразитарная инфекция, вызванная крупными некровососущими членистоногими оводами — наблюдается у лиц, вернувшихся из районов Центральной и Южной Америки.

Яйца насекомых откладываются на коже, проникают в подкожную ткань, где личинки достигают зрелости.

Личинка живет в эритематозной папуле или узле, которые можно ошибочно принять за воспалившуюся кисту.

В папуле имеется центральное точечное отверстие размером 1—2 мм, которое представляет собой дыхательную трубку личинки. Многие пациенты испытывают дискомфорт и ощущают движения в коже.

Жизненный цикл таких насекомых уникален тем, что самка приклеивает свои яйца к брюшку москита или клеща, которые непроизвольно откладывают личинки на кожу человека во время укуса или питания.

После созревания личинка выходит из тела и падает на землю, а затем превращается во взрослое насекомое.

Клиническая картина

■ Определяется болезненный красный узел диаметром 2—5 мм.

Лабораторная диагностика

■ При удалении личинка насекомого похожа на мягкотелого, напоминающего по форме мешочек белого червя с дыхательной трубкой на одном конце.

В каждом очаге присутствует только одна личинка.

Дифференциальный диагноз

■ Воспаленная или вскрывшаяся эпидермальная киста.

■ Фурункул.

Лечение

■ Личинка насекомого нуждается в кислороде, поэтому ее можно заставить выити на поверхность, закрыв дыхательное отверстие вазелином, мазью с бацитрацином или свиным жиром.

■ Личинка задыхается и попадает в жировую ловушку в попытке добраться до воздуха. Личинки можно удалить пинцетом, часто в течение периода от 30 мин до 3 ч после нанесения жирового слоя на дыхательное отверстие.

Еще один способ — это инъекция лидокаина в область ниже личинки. Давление выталкивает ее из отверстия.

■ Иногда отверстие необходимо увеличить, сделав кольцевой или крестообразный надрез хирургическим скальпелем с лезвием № 11, после чего личинка легко удаляется.

Нюансы

■ В большинстве случаев миаз подозревают, если пациент недавно вернулся из районов Центральной или Южной Америки.

■ Еще одним, менее распространенным, видом миаза является тунгиаз, который вызывается красно-коричневой песчаной блохог вида Tunga penetrans.

■ Тунгиаз наблюдается на подошвах, в межпальцевых промежутках стоп и на лодыжках у путешественников, вернувшихся из Африки, Центральной или Южной Америки.

Развивается красная папула диаметром 2-4 мм. Происходит сильная воспалительная реакция в тканях, окружающих личинку.

Миаз Очаги обнаруживают на лице, волосистой части головы, груди, руках или ногах.

Обычно отверстие увеличивать не нужно, но в этом случае использовали скальпель с лезвием №11 для его расширения, чтобы очень крупную личинку можно было удалить пинцетом. Для облегчения экстракции была сделана инъекция лидокаина в полость.