Мы видим, что МРТ позволяет четко дифференцировать не только головной и спинной мозг, но и другие внутренние органы плода. При МРТ-анализе головного мозга плода следует учитывать, что характер относительного контраста серого и белого вещества головного мозга у плода, как и у новорожденных, обратный по сравнению с тем, что мы наблюдаем у детей старше 1-1.5 лет у взрослых.

Антенатальное выявление расширенных субарахноидальных пространств, особенно смешанного типа, может носить компенсаторный характер и быть проявлением гипоплазии головного мозга, которая в этом случае должна подтверждаться и после родов. В данном случае в клиническом анамнезе текущей беременности отмечались: плацентит и острая респираторная вирусная инфекция у матери.

Отметим, что для УЗИ существуют объективные ограничения в диагностике таких изменений субарахноидальных пространств.

Кроме того, только МРТ позволит проводить динамическое наблюдение состояния головного мозга данного пациента с его взрослением, т.е. после закрытия родничков.

Уникальными могут быть данные МРТ при исследовании плаценты. Обнаружение краевого прикрепления пуповины в данном случае принципиально изменило способ родоразрешения. Рутинное применение МРТ при исследовании женщин, имевших инфекционную патологию во время беременности, позволило точнее оценить степень утолщения плаценты и выявило, что утолщение не менее чем на 1 см, по сравнению с нормой для данного срока гестации, встречалось в этой группе беременных почти в 60% случаев.

При этом не меньше половины случаев включало много- или маловодие, диагностировать которое по данным МРТ гораздо легче. Дополнительный признак внутриутробной инфекции, косвенно указывающий на возможное инфекционное поражение плода, — увеличение печени, вплоть до гепатомегалии. Мы определили, что более чем у половины плодов беременных этой группы выявлено расщепление прозрачной перегородки с заполнением образовавшейся цистерны жидкостью и формированием кисты прозрачной перегородки. Однако само по себе присутствие подобной кисты не относится к прогностически неблагоприятным факторам.

Внутриутробное инфекционное поражение плода может стать одной из причин выраженных патологических изменений головного мозга, например, лобарной голопрозэнцефалии плода, и даже привести к его гибели.

При МРТ достаточно четко можно выявить кисты сосудистых сплетений, которые легко определить при УЗИ. Сами по себе они не являются прогностически тяжелым нарушением, хотя в данном случае было грубое генетическое нарушение. Гораздо более серьезным представляется выявление объемного образования в головном мозге плода, так как чаще всего такие объемные мягкотканные структуры имеют неопластический генез.

В выявлении тугого и/или многократного обвитая шеи плода пуповиной, которое при УЗИ без допплерографии может скрадываться складками кожи, МРТ имеет определенные преимущества. Впрочем, такое обвитие не влияет на развитие плода и становится существенным только в некоторых случаях самопроизвольных родов. Все же, иллюстрируя возможности применения МРТ в акушерстве, приведем еще один пример визуализации пуповины уже с помощью не инвазивной МР-ангиографии, которое позволяет не только исследовать состояние сосудов малого таза, но и четко дифференцировать все три сосуда пуповины.

При этом следует подчеркнуть, что для изучения функциональных параметров кровотока целесообразнее применять допплеровские методы УЗИ, даже с учетом необходимости получения информированного согласия матери на проведение такого исследования из-за чувствительности плода к ультразвуковому воздействию при выполнении данных методик.