Now Reading
Увеличение лоханки почки плода
0

Увеличение лоханки почки плода

by doctor12.11.2015

В основном мегауретер бывает односторонним и значительно реже двусторонним. На поперечных сканограммах расширенный мочеточник определяется как кольцевидная анэхогенная структура разного диаметра, при продольном сканировании он в основном имеет вид трубчатого образования. При эхографии следует иметь в виду, что при выраженном расширении мочеточник значительно удлиняется и в связи с этим извивается.

Получить его изображение при продольном сканировании в большинстве случаев удается фрагментарно, т.е. только на отдельных небольших участках. Как правило, мегауретер сочетается с гидронефрозом разной степени выраженности.

Именно поэтому при выявлении мегауретера необходимо тщательно исследовать ЧЛС плода. При значительном расширении и извитости мочеточников мегауретер может быть ошибочно принят за кисты , мультикистоз почки или атрезию кишечника. Следует помнить, что эхография не позволяет установить причины возникновения мегауретера.

Увеличение лоханки почки плода

Вследствие этого после рождения ребенка необходимо направить в специализированный стационар для более тщательного обследования.

Гидронефроз — одно из наиболее частых заболеваний плода. Его возникновение обусловлено затруднением или полным прекращением оттока мочи из лоханки. При этом первоначально расширяется лоханка, а затем и вся ЧЛС, Постепенное расширение чашечного комплекса приводит к уменьшению паренхимы почек, вплоть до полной ее атрофии к моменту рождения плода.

На сканограммах расширенная лоханка определяется как анэхогенное образование разных размеров, обычна удлиненное, овальной формы, расположенное в области ворот почки.

Следует отметить, что в антенатальном периоде расширение лоханки не всегда бывает выраженным в связи с часто встречающимся внутрипочечным расположением у плода.

Вслед за увеличением лоханки расширяется чашечный комплекс, что свидетельствует о развитии гидронефроза. На поперечных сканограммах расширенный чашечный комплекс определяется как анэхогенное образование разных размеров С и О-образной формы, а на продольных имеет вид удлиненного вида. При резко выраженном гидронефрозе паренхима почки не определяется, иногда она принимает вид кисты. В некоторых случаях внутри такой кисты могут определяться множественные перегородки; в связи с этим ее можно ошибочно принять за мультикистоз почки. В единичных наблюдениях, когда расширенная ЧЛС при терминальной стадии гидронефротической трансформации достигает больших размеров, диагностируют кисты брюшной полости.

В целях получения сопоставимых данных и выбора наиболее рациональных методов лечения нами совместно с С.Я. Долецким была предложена следующая классификация гидронефроза плода.

Увеличение лоханки почки плода

Эта классификация не совсем совпадает с общепринятой, поскольку в ней предусмотрено выделение умеренно выраженной стадии заболевания.

Следует отметить, что гидронефроз при эхографии можно обнаружить уже при 18 25 нед. При этом установлено, что с увеличением срока беременности заболевание постепенно прогрессирует. Наиболее выраженные изменения отмечены в последние 1,5-2 мес беременности.

В некоторых случаях для уменьшения повреждающего действия гидронефротической трансформации на паренхиму почки оправдано досрочное родоразрешение за 1-4 нед до срока. Проводимое нами динамическое УЗИ показало, что гидронефротическая трансформация у новорожденных обычно бывает несколько менее выраженной, чем в антенатальном периоде. Эти данные свидетельствуют, что у новорожденных по сравнению с плодом отмечается некоторое улучшение уродинамики.

Опухоли почки у плода возникают крайне редко. Среди них в основном встречают опухоль Вильмса. На сканограммах она определяется как круглое или овальной формы плотное образование, диаметр которого обычно не превышает 4 см.

Контур почки в большинстве случаев ровный. При значительных размерах опухоли отмечают увеличение диаметра почки в месте расположения образования. При подозрении на опухоль или в случае ее выявления сразу после рождения ребенка необходим его перевод в специализированный стационар для подтверждения или уточнения характера образования и проведения соответствующего лечения.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
100%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

девятнадцать + 13 =