Длина легких — плоскость сканирования проводят через верхушку легкого и его нижний латеральный край. Маркеры устанавливают на верхушку и одну из точек по нижнему краю легкого при пересечении с лопаточной, среднеключичной, передней, средней или задней подмышечной линиями.

Ширина легких — наиболее удаленные латеральные точки при поперечном сечении грудной клетки между легкими и органами средостения.

Переднезадний размер легких — наиболее удаленные точки по передней и задней поверхности легких при исследовании поперечного сечения грудной клетки.

При физиологическом течении беременности происходит постепенное синхронное развитие всех биометрических параметров легких и грудной клетки. Однако линейные и объемные показатели правого и левого легких имеют достоверные количественные различия, увеличивающиеся со сроком беременности. Для объективизации размеров легких используют разные индексы.

Предложен индекс отношения окружности грудной клетки к окружности живота, равный в норме 0,84. Показатель считают стабильным на протяжении беременности. Его чувствительность составляет от 75 до 94%.

Легкие плода представляют собой однородные эхогенные структуры без каких-либо дополнительных включений.

При физиологическом развитии легких происходит постепенное синхронное развитие всех биометрических параметров плода, включая размеры грудной клетки и легких.

Пониженная в сравнении с печенью эхогенность легких возможна до 17 нед. беременности.

С 36 нед. беременности физиологически развивающиеся легкие приобретают повышенную эхогенность в сравнении с печенью, при этом повышение эхогенности начинается с нижних долей.

Объем правого легкого превалирует над объемом левого во все сроки беременности.

Соотношение объёмов — величина постоянная во все сроки беременности и равна 1,5.

Плевральный выпот

Скопление жидкости в плевральной полости. Если жидкость представлена лимфой, ее называют хилоротораксом. Наиболее часто употребляемый термин для обозначения жидкости в плевральной полости — «гидроторакс». Плевральный выпот может быть двусторонним и односторонним.

Причина возникновения выпота в плевральной полости — затрудненный венозный возврат крови к сердцу и снижение минутного объема сердца вследствие сдавления сердца секвестром, опухолью либо другим патологическим образованием. При этом возникает вторичная гипоплазия легочной ткани.

Итак, изолированный плевральный выпот связан со следующими структурными пороками:

• легочной лимфаш иэктазией;
• кистозно-аденоматозным пороком легкого;
• диафрагмальной грыжей;
• гамартомой грудной стенки;
• атрезией легочных вен;
• внутриутробной инфекцией;
• сердечной недостаточностью, возникшей в результате порока сердца или выраженного нарушения ритма сердечных сокращений.

Этиология плеврального выпота также включает водянку иммунной и неиммунной природы и аномалии хромосом.

Ультразвуковые признаки:

• легкое однородной структуры, повышенной или нормальной эхогенности;
• всегда наблюдают плевральный выпот;
• гипоплазия легкого на стороне поражения, гипоплазия противоположного легкого при смещении органов средостения;
• многоводие.

Лечение предусматривает следующие манипуляции:

• инвазивные методы внутриутробной декомпрессии грудной клетки плода, если существует потенциальная проблема развития гипоплазии легких.
• торакоцентез;
• установку катетера для постоянного дренирования плевральной полости в полость амниона или за пределы полости матки и брюшной полости беременной.