Now Reading
Уточнение основных патологических проявлений
0

Уточнение основных патологических проявлений

by doctor04.12.2015

История жизни ребенка

Выяснив по возможности в ходе консультации все, что касается текущей патологии ребенка, необходимо узнать все, что предшествовало этому состоянию.

Если не все было выяснено ранее, следует вернуться к этой проблеме с вопросами:

  • С чем вы связываете начало этого расстройства (или заболевания)? Это вопрос относительно имеющейся «причины» возникновения заболевания в целом.
  • Каковы условия усиления и ослабления болезни: время суток, сезон, климат, погода, окружающая среда, окружение?
  • Каковы причины усиления или ослабления каждого из основных симптомов (кашель, понос, рвота, одышка, сыпь и т.п.)? При этом следует самому упомянуть различные возможные причины, но делать это надо осторожно, так как есть опасность навязать желаемый ответ.
  • В какое время появляются эти симптомы?
  • Как влияет на них тепло, холод, положение тела, движение?
  • Чем сопровождаются эти симптомы? Когда речь идет о болезнях, характеризующихся приступами (астма, крапивница, аллергия и т.п.).
  • Опишите в деталях развитие приступов, их основные симптомы, их собственную причину, их собственные модальности.

Данные, удостоверяющие личность: имя, фамилия, дата рождения, ситуация по отношению к другим детям в семье — в этот момент может представиться удобный случай расспросить о здоровье этих детей, если они есть.

История развития: вес при рождении, рост, течение и родов (при необходимости с использованием карты беременной). Добавляется ряд вопросов относительно течения беременности — перенесенные мелкие расстройства периода беременности: если были, то какие? Имели ли место физические или психические травмы и несчастные случаи? Каковы их последствия?

Уточнение основных патологических проявлений

Как прошли первые дни жизни ребенка? Непосредственно после рождения? Спустя несколько дней? Грудное вскармливание? Рост? Расстройства пищеварения, поведения, сна?

Какие заболевания или происшествия имели место в дальнейшем?

Подвергался ли плановым прививкам? (По индивидуальной карте развития; обратить внимание на даты и попытаться обнаружить возможную связь между датой прививки и возникновением патологии, если об этом упоминают родители).

Семейная история: Родителей

Каково состояние здоровья матери? Затем отца?

Если они не страдают четко выраженными заболеваниями, то каково «слабое место» в их организме: пищеварение, дыхательная, сердечная, половая системы, нервы и т.п.?

Какие заболевания перенесли в детстве?

Какие были: несчастные случаи, иные заболевания, операции, обращения за медицинской помощью, госпитализации?

  • Отметить морфологические черты обоих родителей: высокие, низкие, полные, худощавые, чтобы сравнить ребенка с ними, если его собственные размеры отличаются от средних.

Задать вопрос о «сходстве» черт лица, если они не очевидны. но при этом полученными данными надо пользоваться осторожно, поскольку эти данные зачастую мало объективны.

  • Отметить различные места проживания (при необходимости).

Дедушек и бабушек с обеих сторон

  • Если они живы:
  • Каково их состояние здоровья?
  • Их возраст?
  • Их основные заболевания?
  • Как ведут себя в семье?
  • Если умерли:
  • Причина смерти?
  • Другие серьезные заболевания? Какими были эти родственники?
  • Почувствовал ли эту смерть ребенок?

Уточнение основных патологических проявлений

Клиническое обследование и локальные симптомы

Обследование проводится по всем правила педиатрии, но обычно также сопровождается вопросами, относящимися к различным частям тела и разнообразным функциям.

Лично я провожу его в направлении от головы к ногам.

Исследование головы:

  • Состояние кожи.
  • Потоотделение, с вопросом: как потеет голова (или лицо) — днем, ночью, во сне или в начале сна?

Исследование лица:

  • Цвет, выражение, потоотделение.
  • Наличие сыпи в первые месяцы жизни.
  • Если есть, то какая, где, куда переходит?

Исследование глаз:

  • Острота зрения.
  • Состояние конъюнктив, век, бровей и ресниц.

Исследование носа:

  • Выделения, корочки, кровотечение?
  • Как дышит? Днем? Ночью?
  • Характер выделений.

Исследование рта:

  • Состояние слизистых, языка.
  • Прорезывание зубов, состояние десен.
  • Как протекает период прорезывания зубов? Когда он начался?

Исследование ушей:

  • Внешний вид барабанных перепонок, состояние слухового прохода.
  • Слуховой тест.
  • Как слышит? Как переносит шум?

Исследование шеи:

  • Наличие узлов, рубцов.
  • Осмотр заушной складки на наличие сыпи на границе с волосистой частью головы.

Исследование грудной клетки:

  • Форма, дыхание: ритм, пульс, аускультация сердца и легких.
  • Имеется ли тенденция к кашлю? При каких условиях?

Каков тип кашля?

Исследование живота — внутренние органы, подреберья, подвздошные ямки:

  • Болезненность; отметить объем и консистенцию живота.

Вопросы:

  • Каков аппетит у ребенка?
  • От чего лучше и от чего хуже?
  • Что ему больше нравится?
  • От чего ребенок систематически отказывается?
  • Какова его потребность в жидкости? Время? Предпочтения? Отказ?
  • В каком состоянии пищеварение (регургитация, рвота, боли)?
  • Какие продукты ему не подходят?
  • Как функционирует кишечник?
  • В каком состоянии стул? Время, консистенция, запах, частота?

Уточнение основных патологических проявлений

Исследование мочи:

  • Попытаться осмотреть пеленки или спросить: какая у него моча? Цвет, запах, количество?
  • С учетом возраста: прозрачная или нет?

Исследование конечностей и состояния костной системы:

  • Форма ног, стоп, рук и их .
  • Их температура: холодные или горячие, влажные или сухие, явно мокрые, запах.

С учетом возраста:

  • Когда начал садиться?
  • Когда сделал первые шаги?
  • Как перемещался перед тем, как пойти?
  • Когда начал брать предметы? Как он это делает?

Исследование кожи в целом:

  • Цвет, состояние, аномалии.
  • Сыпь: локализация, эволюция.
  • Если кожа в нормальном состоянии, спросить, всегда ли была такой; в противном случае выяснить, каким было лечение.

Отметить состояние ногтей и волос.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

9 + 7 =