Аномалии расположения зубов, сверхкомплектные зубы нередко обусловливают образование участков грубого застоя, застревания пищи, что ведет к постоянному травмированию десневых сосочков, их воспалению, а, следовательно, и к образованию назубных отложений.

Удаление сверхкомплектных зубов с последующим ортодонтическим лечением приводит к выравниванию зубного ряда и созданию достаточного пространства между зубами для формирования десневых сосочков, устранения условий, способствующих возникновению назубного камня.

Острое воспаление десен, не леченное своевременно и радикально, переходит в хроническое, давая время от времени вспышки подострого гингивита.

Большей частью хронический гингивит развивается самостоятельно, без предварительной острой стадии. При этом роль местного раздражающего этиологического фактора несомненна.

В случае затянувшегося лечения десна как бы набухает, сглаживается, сосочки закругляются и в виде валика окружают шейки зубов, образуя ложные зубодесневые карманы, в которых находятся назубной камень, слущившиеся эпителиальные клетки и обильная микрофлора.

Назубные отложения у больных гипертрофическим гингивитом выступают большей частью как усугубляющий фактор. Кроме постоянной механической травмы, они оказывают и химико-токсическое действие.

Кровоточивость гипертрофированной десны и сосочков приводит к тому, что больной отказывается от применения зубной щетки, а недостаточно тщательный уход за полостью рта ведет к еще большему накоплению назубного камня, углубляющему воспаление десен.

У 49 больных мы наблюдали фиброзную форму гипертрофического гингивита: гипертрофированные десневые сосочки были подчеркнуто опухолевидной формы, плотные и не кровоточили при надавливании инструментом.

Такой сосочек можно легко отодвинуть гладилкой или зондом, не вызвав кровотечения, и тогда хорошо виден ложный зубодесневой карман, в котором обычно расположен коричневый назубной камень плотной консистенции с шероховатой поверхностью.

У больных атрофическим гингивитом мы редко наблюдали воспаление десны. В силу давления назубного камня десна как бы «отступает», отвечая незначительной воспалительной реакцией.

Язвенный гингивостоматит составляет довольно значительный удельный вес среди гингивитов. Непосредственной причиной язвенного гингивостоматита являются фузоспириллярные микроорганизмы в условиях пониженной сопротивляемости макроорганизма и реактивности тканей десны.